CLARIFICATION DE VOTRE DEMANDE DE SUIVI PSYCHOLOGIQUE 

Ce document constitue la première étape du traitement de votre demande d’aide. 


Afin de mieux comprendre votre situation et d'évaluer si notre clinique est la ressource la plus appropriée pour vous, nous vous invitions à remplir le formulaire de demande avec le plus de transparence possible.

Les informations que vous nous transmettez nous permettront :                                                                                             - de bien saisir la nature de vos besoins et de vos objectifs
     - de déterminer si nos services correspondent à votre situation
     - de vous orienter, s'il y a lieu, vers une ressource plus adaptée
     - de réduire les délais en évitant des allers-retours inutiles

Nous savons que partager des informations personnelles peut parfois être délicat. Soyez assuré.e que toutes les données fournies sont traitées avec respect, confidentialité et professionnalisme. Vos réponses sont confidentielles et seront utilisées uniquement par l’équipe responsable des admissions. (internes, direction, coordination et secrétariat).

Ainsi, ces informations sont essentielles pour déterminer si votre demande est admissible ou non en fonction des ressources disponibles au CIPUS. Ainsi, tous les champs sont obligatoires pour que le formulaire puisse être transmis.

 Si votre demande n’est pas admissible ou que vous n’avez pas été contacté, ces informations seront conservées pour 12 mois et détruites par la suite. 

Les rencontres d’évaluation ont lieu généralement de septembre à décembre. Si vous n’avez pas été contacté à la fin du mois de janvier c’est que nous ne pourrons vous offrir de service cette année.

Si votre demande est admissible, vous recevrez un courriel ou un appel vous invitant à nous rejoindre afin de planifier une rencontre d’accueil.  

Cette rencontre nous permettra de mieux comprendre vos besoins, de préciser ou de modifier les informations fournies dans votre demande et ainsi valider si nous sommes la bonne ressource pour vous venir en aide.

 

Motifs d’exclusion

Bien que le CIPUS offre des services à la population, ses activités s’inscrivent aussi dans un contexte académique.  Ainsi, certaines situations qui pourraient compromettre l’atteinte des objectifs d’apprentissage, ne peuvent être prises en charge par les personnes stagiaires et internes.   Voici les motifs d’exclusion :

     - Être dans un processus judiciaire (par exemple : garde d'enfants lors de séparation, actes criminels, suivi de probation, DPJ)

     - Être aux études dans le programme de psychologie de l’Université de Sherbrooke

     - Ne pas être disponible chaque semaine pour un rendez-vous de septembre à avril. Si vous prévoyez vous absenter au-delà d’une semaine (par exemple : voyage, stage) cela pourrait rendre votre demande inadmissible.

     - Avoir un problématique de consommation de substances qui n’est pas pris en charge.

     - Être dans une situation où il y a des comportements de violence physique ou de contrôle nécessitant des ressources spécialisées. Les ressources avec lesquelles communiquer : Le Seuil de l’Estrie : 819-821-2420 et/ou L’Escale de l’Estrie : 819-569-3611.

RENSEIGNEMENTS PERSONNELS

 
 
 
       
   

ADRESSE

DISPONIBILITÉS

   
   
     
   
   
 
 
Ex: Disponible seulement après 14h
   

PERSONNE À CONTACTER EN CAS D'URGENCE (facultatif)

familial, ami, etc.

MOTIFS DE CONSULTATION

Afin de nous assurer de bien comprendre votre besoin, en quelques mots, expliquez-nous comment vous comprenez vos difficultés actuelles : (200 mots maximum)

Les motifs de consultation concernent-t-ils l’une des problématiques suivantes?                                                      

   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
 
 
 
   
   

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